篇一：控烟巡查制度范本
控烟巡查、劝导制度
学校公共场所禁烟代表着学校的形象，反映着我校的文明程度和道德水平，为此，要求全校师生（包括外来人员）严禁在学校校园内或师生积聚的公共场所吸烟。为确保控烟制度落到实处，营造良好的学习工作环境，特制定控烟工作巡查、劝导制度。
一、控烟工作巡查小组成员由学校行政值班领导、办公室、督导室、学生处工作人员、班主任和门卫组成，负责检查和督促日常控烟工作落实情况。
二、控烟工作巡查小组在学校控烟工作领导小组领导下开展日常工作，负责落实学校控烟的各项规章制度，根据学校控烟计划开展管理工作。
三、控烟工作巡查小组成员要
所张贴的吸烟警示牌及相关的禁烟宣传图片是否完好，有脱落或损坏的应及时向总务处报告；要
清理各种方式流入学校的烟草广告；保持校园没有烟蒂、烟盒等物。
四、控烟工作巡查小组成员要按时到位、衣着整洁、以身作则、举止文明，讲普通话，树立文明巡查员良好的形象。
五、控烟工作巡查小组成员重点巡查课间禁烟区和
活动场所吸烟现象，积极劝阻在禁烟区域内的吸烟行为，并及时地宣传吸烟有害健康的医学知识。
六、控烟工作巡查小组成员不具备执法权力，主要负责监督和劝导在禁烟区域内的吸烟行为，重在以理服人，严禁以粗暴的方式处理问题。
控烟巡查、劝导制度（二）
景山卫生院控烟考核办法及奖惩制度
一、控烟工作办公室每周不定期
抽查，重点检查科室控烟制度建立与落实情况，把检查发现的问题及时发放到各部门，并要求及时整改。
二、控烟管理小组须认真贯彻医院控烟制度，认真执行本科的控烟规定，负责所属区域内的控烟工作，发现患者、家属以及来访者吸烟，及时劝阻，保证控烟区内无吸烟者、无烟头。
三、控烟区实行包干负责，各部门负责范围内发生吸烟现象，负责人负监管失职之责。
四、全院员工不得在控烟区内吸烟，也不得穿着工作服在室外吸烟区吸烟，违反者若被督查或
属实，第一次给予头警告，第二次给予严重警告，第三次给予全院通报批评并开始扣发效益工资（起始额度为
元，以后每增加一次，扣发额度为前一次额度的倍，每月累计，从当月个人奖金中扣除）；每年出现三次以上（含三次）违反控烟规定者，取消当年评优资格。
五、各科室对其员工有教育监督责任，若员工在本科室包干负责范围内违反控烟规定被扣发效益工资，按个人扣发总额度的%扣发其所在部门的当月效益工资。
六、各科室实施控烟目标责任制，若抽查发现包干负责范围内有吸烟者或有烟头等违反控烟规定的现象，每发现一处扣发该科室当月效益工资
元，每月累计。
七、所有扣发额度由控烟工作办公室根据每月的检查结果汇总，报相关医院领导审批后，交医院财务科执行，同时反馈到各违规科室，每季度在全院公布。
八、定期对医院内小卖部、餐厅进行检查，一旦发现其销售香烟或悬挂张贴香烟广告和宣传资料，先予以警告，对于屡禁不止者，视情节予以相应处理。
九、对无视医院禁烟制度，造成重大影响的部门或个人，将按医院规定进一步追究责任。
十、医院设立“优秀无烟科室奖”，在医院开展创建“无烟医院”活动中，未发生违反相关规定的科室，年度奖励
元。十
一、对戒烟成功的医院员工给予表彰。
十
二、本制度从发布之日起执行。
十三、凡与本制度相抵触的规定以本制度为准。十
四、本制度由医院控烟领导小组负责解释。
景山卫生院控烟考评奖惩标准
一、考核控烟办公室在院控烟领导小组领导下，负责全院的控烟工作，不定期
检查考核；各科室负责人负责本科室的控烟工作和具体实施，控烟监督员负责所在区域的环境卫生。
二、处罚
1、科室无控烟负责人。（处罚
元）
2、科内无明显的禁烟标识，室内未完全禁烟，发现有烟蒂（处罚
元）
3、科室未设有控烟监督员（处罚
元），有监督员但被控烟领导小组检查发现未监督（处罚
元）
4、科室职工不明确自己负有劝阻吸烟的责任和义务（处罚
元）
5、科室负责人未掌握全科职工吸烟情况（处罚
元）
6、科内人员无故不参加控烟知识培训（处罚
元）
7、无鼓励和帮助吸烟职工戒烟记录（处罚
元）
8、医务人员未掌握控烟知识方法和技巧，对吸烟者未提供简短的劝导和指导
（处罚元）
9、对外单位人员吸烟没有实行劝阻的，所在科室
元/次罚款，从当月奖金中扣除。
10、全体职工不得在控烟区内吸烟，也不得穿着工作服在室外吸烟区吸烟，违反者若被督查或
属实，第一次给予头警告，第二次给予严重警告，第三次给予全院通报批评并开始扣发奖金（起始额度为
元，以后每增加一次，扣发额度为前一次额度的倍，每月累计，从当月个人奖金中扣除）；每年出现三次以上（含三次）违反控烟规定者，取消当年评优资格。
11、年终考评时控烟工作实行“一票否决”制，即科室有吸烟者违反医院控烟工
作管理办法的不能评为先进科室，违规吸烟者不能评为先进个人。
三、奖励
1、医院设立“优秀无烟科室奖”，在医院开展创建“无烟医院”活动中，未
发生违反相关规定的科室，年度奖励
元。
2、科室控烟工作负责人、监督员、巡查员大力宣传控烟工作，在控烟知识考核中，科室员工掌握一定的控烟知识，科室奖励
元。
3、对每次都参加控烟知识培训的职工，年终考核加
分。
4、对劝阻他人吸烟成效显著的职工，奖励—元。
5、对于戒烟—个月以上的职工，医院给予—元奖励。
6、对戒烟成功的医院员工给予
元奖励，年终考核加
分，加以表彰。
景山卫生院控烟巡查记录表
科室：
年
月项目内容
巡查内容
巡查情况
奖惩意见
本科室职工、患者及家属是否在服务窗、诊疗区域、办公室、公共场所等所有非吸烟区吸烟
是否
医务人员是否有穿工作服吸烟（无论何时何地）情况是否
医务人员是否接受来访者的敬烟
是否
医务人员是否告知就诊者及家属不要在医院内吸烟
是否
医务人员是否掌握控烟的方法和技巧，鼓励和帮助吸烟者戒烟是否
医务人员是否能指导患者戒烟和使用戒烟药物、控烟用品
是否
控烟不力的职工个人是否参加了各类先进的评比
是否
控烟不好的科室是否参加了先进科室的评比是否
科室区域内是否实现了无摆放烟具、无吸烟者、无烟头
是否
其他情况记录：
签署
巡查人：
处理情况：说明：没有发现问题的在检查情况栏内打“J”，有问题的要准确记录，并及时反馈相关负责人或领导小组。
篇二：控烟巡查制度范本
医院控烟巡查制度
为创造医院无烟环境，做好控烟管理，保证病患安全，特制定本制度：
一、医院成立控烟领导小组，下设控烟工作办公室，具体负责组织有关职能部门对本制度的实施、检查和监督。
二、各科室实行科主任负责制，成立以科室负责人为组长、护士长任副组长的科室工作小组，并设控烟监督员，负责制定本科室控烟管理制度，并根据医院工作计划开展控烟管理工作，在病区内以及病区门前、办公室内等所辖区域的公共场所进行监督和劝阻吸烟者。
三、医院内公共场所和工作场所实现全面禁烟目标。
四、医院内禁止各种形式的烟草广告和赞助活动
五、禁烟场所必须设置禁烟标志，不得摆设烟具以及与烟草有关的物品。
六、门诊和住院须知中有禁止吸烟的内容并放入患者病历。
七、每位医院员工都要成为控烟工作的宣传员和监督员，如在非吸烟区发现吸烟者，应大胆管理耐心劝阻，坚决制止，劝阻无效时可报告保卫科。
八、将控烟工作纳入到医院发展规划和各科室的工作计划，列入质控检查指标，与年度评优工作挂钩。
-1-
医院突发公共卫生事件管理制度
为加强突发公共卫生事件管理工作，提供及时、科学的防治决策信息，有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，现根据《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规的规定，制定本制度。
1、突发事件应急处理要遵循预防为主、常备不懈的方针。贯彻分级负责、反应及时、措施果断的应急工作原则，建立应急管理网络并行使相应的权力和职责，各科室和相关人员应通力合作，保证各项应急工作的顺利执行。加强法制观念，依法应对突发事件。一旦突发事件发生，立即启动应急系统。
2、应首先保证突发事件应急处理所需的、合格的通讯设备、医疗救护设备、救治药品、医疗器械、防护物品等物资的调配和储备，做好后勤保障工作。服从卫生主管部门突发事件应急处理指挥部的统一指挥。
3、医务科在医院主要领导下要组织相关科室，建立流行病学调查队伍，搜集整理负责开展现场流行病学调查与处理，搜索密切接触者、追踪传染源，必要时进行隔离观察，进行疫点消毒及其技术指导。
4、按照法律要求实行首诊医生负责制，发现疑似的突发公共卫生事件疫情时，应立即用电话通知疫情管理人员，-2-
疫情管理人员要立即报告院长，同时向辖区疾病预防控制机构进行报告。任何单位和个人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。
5、医院对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人进行接诊治疗，搜集整理并书写详细、完整的病历记录，对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。有权要求在突发事件中需要接受隔离治疗、医学观察的病人、疑似病人和传染病病人密切接触者在采取医学措施时予以配合。拒绝配合的，报公安机关依法协助强制执行，并配合卫生行政主管部门进入突发事件现场进行调查、采样、技术分析和检验，不得以任何理由予以拒绝。
6、对传染病要按《传染病防治法》等相关的法律法律要求，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施，做好人员防护，防止交叉感染和院内感染的发生，做好污物、污水的无害化处理。
7、医院承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务，建立突发公共卫生事件疫情信息监测报告制度，并定期对医生和实习生进行有关突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告工作的培训。
8、发现瞒报、缓报、谎报或授意他人不报告突发性公
-3-
共卫生事件或传染病疫情的，拒绝接诊病人的，拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的对其主要领导、主管人员和直接责任人给予行政处分，造成疫情播散或事态恶化等严重后果的，由司法机关追究其刑事责任。
停水和突然停水的应急预案
一、接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。
二、做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，已备使用和饮用。
三、突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜
间通知总值班，汇报停水情况。
四、向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。
泛水的应急预案
一、立即查找泛水原因，通知其他人员，积极采取措施阻止继续泛水；
二、协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。
三、告诫患者，不可涉足泛水区或潮湿处，必要时放置醒目标识，防止跌倒。
失窃的应急预案
一、维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。
-4-
二、加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。
三、介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。
四、一旦发生失窃，做好现场保护工作。
五、通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作。
遭遇暴徒的应急预案
一、做好病房安全工作管理，夜间病房门上锁。
二、遭遇暴徒后，沉着冷静，采取果断措施保护患者及公物，尽量减少不必要的损失。
三、注意观察暴徒的特征。
四、设法通知保卫处，夜间通知总值班，由总值班视情况拨打110。
五、暴徒逃走，注意走向，为破案提供线索。
发生输血反应时的应急预案
一、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。
二、报告医生并遵医嘱给药。
三、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
四、必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。
五、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。
-5-
六、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
发生输液反应时的应急预案
一、立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。
二、报告医生并遵医嘱给药。
三、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。
四、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
五、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。
六、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
停电和突然停电的应急预案
1、科室常规备有应急灯、电筒等照明用物，定期检查，保持完好状态。
2、科室接到停电通知后，应该在许可情形下把所有的机器电源切断，待电路恢复正常后再投入使用。
3、接到停电通知后，立即做好停电准备。如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。
4、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方
-6-
法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。
5、危重患者、手术中使用呼吸机的患者平时应在机旁备有简易呼吸器，遇突然停电，医护人员立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。使用电动吸痰的患者，用50ML注射器接吸痰管吸痰。
6、院内发电机供电前，医护人员则应首先保证病人抢救：护士应沉着镇静，上呼吸机者采用手抱球法，上监护仪者采用人工测血压、脉搏，电动吸痰者则采采用50毫升注射器接吸痰管抽吸等，严密观察病情变化，其余工作人员则立即电话通知电工班、院办公室，并采用应急灯供照明。
7、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。
8、通过电话与电工班联系，查询停电原因。
9、医院自备发电机需经常注意保养及时检修，保证随时可以发电供临床急需。
输液过程中出现肺水肿的应急预案
1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。
2、及时与医生联系进行紧急处理。
3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20％-30％的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症
-7-
状。
5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。
6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5—10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。
7、认真记录患者抢救过程。
8、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班
火灾的应急预案
目的：为切实做好发生火灾时患者、陪伴家属及医院工作人员的防御和安全疏散，防御和减轻灾害，保护患者及医务人员的生命安全，结合我科实际情况，制定本方案。当发生火灾时，可能出现浓烟、明火、物品燃烧、照明电源中断、通讯联络中断、电梯停运，人员可能出现惊慌失措、秩序混乱、拥挤、踩伤、摔伤、砸伤、人员被困等情况。
人员疏散程序：预防为主，措施得力，坚守岗位，履行职责，患者至上，遇火不乱，避免伤亡。
疏散路线：(1)消防通道；(2)正门及后门的人行通道。
疏散的次序：（1）行着火房间，后与着火相邻的房间或区域；
（2）先着火层以上各层，后以下各层。
病区指挥：白天：科主任、护士长。
夜间：值班医师、护士。
-8-
发生突发事件时护士的工作程序：
1、向相关部门、院领导报告，夜间通知总值班。
2、保持镇静、冷静处理，安排各类工作人员相关工作。
3、针对发生事件采取相关应急预案。
4、疏导患者、清点病人人数。
5、疏通通道、分流人群。
6、坚守岗位，直到事件的原因找到或消除。
7、做好事后总结，完善和修改应急预案。
应急步骤：
1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知总值班。
2、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。
3、发现火情无法扑救，马上拨打
“119”报警，并告知准确方位。
4、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。
5、医生立即带领病人远离火源，护士指挥病人撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。
6、在专业消防人员来到之前，组织人员在确保人身安全的前提下积极采取措施控制火势，搬走易燃易爆，危险化学品，同时创建隔离火势蔓延的地段。尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。
-9-
7、组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道，叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。
8、火灾处理工作结束后，各级领导应及时组织相关部门进行分析总结，认真汲取教训，及时进行整改。
突发地震灾害应急预案
为切实做好发生地震灾害时对患者、陪伴家属及医院工作人员的安全疏散，实施抗震救灾，保护所有人员的生命及财产安全，结合我科室实际情况，制定本预案。
（一）灾情判断
当发生强有感地震时，可能出现房屋晃动、吊灯摆动、物品移动、照明电源中断、通讯联络中断、电梯停运，现场人员惊慌失措、秩序混乱、拥挤、踩伤、摔伤、砸伤、人员被困等情况。
（二）组织机构
科室紧急疏散组
组长：科主任、护士长
成员：科室全体人员
集结地点：各楼层安全通道（楼梯口）集结。
职
责：紧急组织疏散病人及家属到空地。
（三）应急程序：
1、全体职工要树立“灾情就是命令，时间就是生命”
-10-
的观念，破坏性地震发生后，科室全体人员必须以最快的方式赶到医院，根据现场情况组织抢险救灾。
2、科室值班人员在地震发生后要立即向医院突发事件指挥部报告，并通知抗震救灾抢救组。
3、抗震救灾抢救组成员在地震发生后要立即到达现场组织人力、物力进行抢险、解救伤员。
（四）疏散程序
方针原则：预防为主，措施得力，坚守岗位，履行职责，患者至上，遇震不乱，减少损失，避免伤亡。
1、组长立即到达指挥位置行使抗震救灾指挥权。
2、各病区医务人员坚守岗位，稳定患者情绪，让患者远离玻璃门窗、吊灯等头顶上的装饰物，保护好头部，就近躲在坚固的床下、桌子下或墙角，关闭空调、照明电源，保护好患者，防止发生患者跳楼摔伤、电击伤、踩伤等意外事故。
3、全体人员必须坚守岗位，按急救处理原则用无菌物品保护伤口，防止感染，并将手术患者转移至远离玻璃门窗、头顶无装饰物的无菌安全地区，保护患者体位，使用简易呼吸器，保证患者吸呼道畅通，静脉通道畅通，地震停止，继续实施手术。
4、对病房监护室的重症患者及术后患者，医务人员应坚守岗位，稳定患者情绪，守候在患者床前，做好患者心理
-11-
护理，保证患者呼吸、血压正常，静脉通道通畅，对可能发生的情况，及时采取治疗措施，最大限度地保证患者生命安全。
5、资料保管人员立即将科室各类资料锁在保险柜内，带好钥匙，锁好门窗，就近隐蔽在安。
6、关闭电源，锁好门窗，到达指定位置，接受指挥部的领导、调遣。
7、全体人员未得到总指挥下达的撤离命令不得擅离工作岗位，要忠于职守，履行职责，保护病人生命及国家财产的安全。
（五）紧急疏散方式
1、住院病人及病房工作人员：
经消防安全通道沿楼梯下至一楼后疏散至安（参考各楼疏散图）。
2、门诊病人及工作人员：
经消防安全通道沿楼梯下至一楼后疏散至安（参考各楼疏散图）。
（六）震后措施
1、医务人员迅速对摔伤、砸伤、烧伤、踩伤的病人实施救治。
2、医务人员对本病区的患者逐一检查、治疗，病房主任将本病区地震中病人情况向医务科汇报。
3、立即将本科室灾后情况及时上报主管院长。
4、医护人员除对住院患者实施救治外，还要承担社会
-12-
因地震受伤及其他患者的救治工作。
突然发生猝死应急预案及程序
【应急程序】
（一）
值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位,定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。
（二）
急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100，急用时可随时投入使用。
（三）
医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。
（四）
发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应及时进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者家属帮助呼叫其他医务人员。
（五）
增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。
（六）
抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。
（七）
发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救
措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
-13-
（八）
其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。
（九）
在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、处颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，滕出空间，利于抢救。
（十）
参加抢救的各位人员应注意互相密切合作，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理
护理工作。
（十一）
按
《医疗事故处理条理》
规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。
（十二）抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结束；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。
患者发生误吸时的应急预案及程序
【应急预案】
（一）
住院患者因误吸而发生病情变化后，护理人员要根据患者
具体情况进行抢救处理。当患者处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。并请旁边的患者
-14-
或家属呼叫其他医务人员。
（二）
其他医护人员应迅速备好负压吸引用品（负压吸引器、吸
痰管、生理盐水、开口器、候镜等），遵医嘱给误吸患者进行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。
（三）
患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸，加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。
（四）
给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。
（五）
及时采取脑复苏，给予患者头戴冰帽保护脑细胞，护理人
员根据医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。
（六）
护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及
时报告医师采取措施。
（七）
患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，护理
人员应给患者：
1.清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。
2.安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。
3.按《医疗事故处理条理》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。
-15-
（八）待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。
药物引起过敏性休克的应急预案及程序
【过敏反应应急预案】
(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
(二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验呈阳者禁用。
(三)该药试验结果呈阳患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头牌有过敏试验呈阳标志，并告知患者及其家属。
(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。
(五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。
(六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。
(七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，-16-
注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。
【过敏性休克应急预案】
(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。
(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。
(三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
(四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
(七)按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。
【程序】
-17-
(一)过敏反应防护程序：
询问过敏史
→
做过敏试验
→
呈阳患者禁用此药
→
该药标记、告知家属
→
阴性患者接受该药治疗
→
现用现配
→
严格执行查对制度
→
首次注射后观20～30min(二)过敏性休克急救程序:立即停用此药
→
平卧
→
皮下注射肾上腺素
→
改善缺氧症状→
补充血容量
→
解除支气管痊孪
→
发生心脏骤停行心肺复苏
→
密切观察病情变化
→
告知家属
→
记录抢救过程
患者发生静脉空气栓塞时的应急预案、流程
1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。
2、通知主管医生及病房护士长。
3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。
4、密切观察病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。
5、病情危重时，配合医生积极抢救。
6、认真记录护理病情变化及抢救经过。
患者发生化学药物外渗应急预案及程序
一、应急预案
1、应立即停止化疗药物的输注，并报告医生和护士长。
-18-
2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
3、护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药液量的10%，再重新输注时应遵医嘱不足损失量。
4、出现化疗药物外渗时应立即遵医嘱作皮下封闭。
5、护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗出的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等情况，做好护理记录。
6、局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿傅面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24h以上。
7、外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。
8、患者自甘外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。
9、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给于清创、换药处理。
10、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15°。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。
11、外渗部位未全愈前，禁止在外渗区域及远心端再行各种穿刺注射。
-19-
12、护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。
二、程序
立即停止应用化疗药物→了解化疗药物的性质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录过程→严密观察患者皮肤→局部用33%硫酸镁湿敷→禁用热敷→破溃、感染时应报告医生→抬高患肢→做好心理护理。
急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序
【应急预案】
(一）诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。
(二）护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与120现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。
(三）病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。
(四）护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：
催吐无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。
洗胃立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直
-20-
至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。
导泻中毒时间较长者，可给硫酸钠15～30g，一次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。
（五）对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。
（六）对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。
（七）护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。
（八）做好病人登记及抢救护理记录。
【程序】
分诊
→
协助医师作出诊断
→
催吐
→
洗胃
→
收集胃内容物送检
→
导泻
→
建立静脉通道
→
补充水分和电解质
→
对症处理
→
观察病情
→
做好抢救记录
医院医疗器械招标管理制度
为在医院专业设备采购过程中引入公平、公正、公开的机制，依据《招标法》、《评标委员会和评标法暂行规定》、结合医院实际情况制定本制度。
-21-
一、招标范围
本制度适用医院内部所有单台申报价值或批量总申报价值十万元以上(三万元以内由医院自行采购)的医疗设备招标采购活动。
二、招标步骤
医疗设备的招标投标采购分为四个步骤：
1.申请科室按医院相关规定填写设备购置申请表后申报、立项、审批。
2.申请科室、设备科、财务科、审计科、分管院长对各供应货商的产品进行论证、评估，确定招标要求和配置方案，受评估的供货商必须在三家以上。
3.论证、评估结束后由设备科提前一周以上向供货商公布招标要求，投标时间、地点和方法。
4.由申请科室、设备科、财务科、审计科、分管院长共同评标确定中标单位，参加投标的供货商必须在三家以上，评标办法按国家法律规定中的相关条款执行。
三、其他事项：
1.设备科负责保存各类招标投标资料，起草论证会议、招标会议纪要。
2.中标的供货商在规定时间内不执行协议的，由医院讨论后有权中止其中标资格。
3.已中标的供货商如果要更改招标要求或协议内容，在
-22-
不涉及实质性条款的情况下，由设备科与分管院长和申请科室协商确定。
4.本规定由医院设备科制定并负责解释。
医院公共卫生科工作制度
一、负责本院突发公共卫生事件的监测登记与报告、传染病防治、重点传染病管理、免疫规划预防接种、食源性疾病监测报告、肿瘤登记报告、流感监测、辐射安全防护、职业病诊断与职业健康检查等公共卫生工作。
二、贯彻执行《传染病防治法》、《管理法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《职业病防治法》等法律法规及规章制度相关要求，规范开展各项公共卫生工作。
三、加强网络信息安全管理，确保网络直报系统灵敏畅通。
四、加强与临床科室的信息沟通，发现公共卫生事件苗头，及时调查报告分析，采取有效措施，最大限度保障患者和医务人员安全。
五、指导督促相关科室做好流感样病人的监测、登记、报告、取样、送样以及食源性疾病监测报告、肿瘤登记表格等工作，做好各种资料的记录和保存。
六、督促医务部做好死因监测工作，及时通过网络上报
-23-
《死亡医学证明书》，并做好资料的保存和查验工作。
七、协调、督促影像中心、放射科、放疗中心、导管室等相关科室，做好放射工作人员的个人档案、健康检查及个人剂量仪的定期检查工作。协助设备科等科室，做好环保部门、卫生监督部门、疾控部门的有关检查与督导。
八、配合疾病预防与控制、卫生监督机构开展相关疾病的流行病学调查、标本采集、消毒等疫情处置工作。
九、指导体检中心等相关部门，依法依规开展职业病诊断及职业健康检查工作。
十、积极派人参加上级部门有关传染病及突发公共卫生事件防控知识的培训，负责全院医务人员公共卫生知识的培训。
十一、完成医院及卫生行政部门交付的其他有关工作。
-24-
